骨科穿刺活检知情同意书.docx

骨科穿刺活检知情同意书

患者基本信息

姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号/门诊号：__________床号：__________

身份证号：________________________联系地址：________________________

临床诊断：________________________拟行穿刺部位：________________________

拟行操作名称：影像引导下骨科穿刺活检术

医护人员已本着客观、严谨、负责的原则，向患者及家属充分告知本次操作的相关信息，所有告知内容均符合临床诊疗规范与医学伦理要求，患者