骨科手术知情同意书.docx

骨科手术知情同意书

姓名：__________性别：□男□女年龄：__________门诊/住院号：__________

科室：骨科床号：__________入院日期：__________

临床诊断：________________________________________

拟实施手术名称：________________________________________

拟实施麻醉方式：________________________________________预计手术时长：__________小时预计术中失血量：__________ml

我是患者本人/患者的法定监护