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血液灌流治疗知情同意书

患者姓名：__________性别：____年龄：____门诊/住院号：__________科室：__________床号：____临床诊断：__________________________告知医师：__________告知时间：______年____月____日____时____分

为充分保障您的知情同意权，依据《中华人民共和国民法典》《医疗机构管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》等相关法律法规要求，我们就您当前病情需要接受的血液灌流治疗相关事宜，向您进行全面、客观的告知，所有告知内容均符合国内现行诊疗规范、临床指南要求，您有权知晓全部相关信息，也