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重症急救笔试题目及答案2026年

1.患者，男性，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病史5年。查体：BP85/50mmHg，HR120次/分，律齐，心音低钝，双肺底可闻及少量湿性啰音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。该患者目前最可能的诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.急性广泛前壁心肌梗死

C.急性肺栓塞

D.主动脉夹层

E.急性心包炎

答案：B

解析：患者为老年男性，有冠心病危险因素（高血压、糖尿病），突发典型胸痛，心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，此为急性广泛前壁心肌梗死的特征性心电图改变。查体有低血压、心动过速、心音低钝及肺底啰音，提示已出现心源性休克及左心功能不全的早期表现，符合大面积心肌梗死的临床特点。A选项心电图通常无ST段抬高；C选项心电图常表现为SⅠQⅢTⅢ、右束支传导阻滞等；D选项疼痛常为撕裂样，可向背部放射，心电图无特征性ST段抬高；E选项心电图常为广泛导联ST段弓背向下抬高。

2.针对上题患者，在到达急诊室10分钟内，应立即采取的关键性再灌注治疗措施是：

A.立即静脉注射胺碘酮

B.立即行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.立即静脉溶栓治疗

D.立即给予主动脉内球囊反搏（IABP）

E.立即给予大剂量利尿剂

答案：B

解析：对于ST段抬高型心肌梗死（STE