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慢性病管理与康复指导手册

第1章慢性病基础知识与自我管理

1.1常见慢性病概述与分期

慢性病是指病程长、进展缓慢、难以逆转且常需长期管理的疾病，主要包括高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病（COPM）、冠心病、脑卒中后遗症及慢性肾脏病等。这些疾病往往在早期症状隐匿，导致患者长期处于“带病生存”状态，忽视治疗易引发严重后果。以高血压为例，其分期依据血压数值分为正常高值期、高血压前期、1级高血压、2级高血压和3级高血压。例如，收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg属于正常高值期，提示需立即进行生活方式干预；若持续3-6个月维持在160-189/110-139mmHg，则确诊为1级高血压，这是药物治疗介入的关键窗口期。

糖尿病按病程分为新诊断糖尿病、胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病。新诊断者通常处于“蜜月期”，血糖波动较大；而胰岛素依赖型患者需终身注射胰岛素，管理难度显著增加。慢性阻塞性肺病（COPM）的分期依据GOLD指南，分为稳定期、急性加重期、重度稳定期和极重度稳定期。例如，FEV1（第一秒用力呼气容积）低于预计值70%且FEV1/FVC比值小于70%者属于稳定期，此时可继续维持原治疗方案；若出现急性加重，FEV1下降超过15%或血氧饱和度低于88%，则需转入急性治疗期。脑卒中后遗症的分期依据美国脑