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糖皮质激素类药物临床应用指导原则（2023版）

目录

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概述与背景

不良反应与监测

适应症与禁忌症

特殊人群应用

剂量与给药方案

临床实践建议

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概述与背景

定义与分类

临床用途分类

分为替代疗法（如肾上腺皮质功能不全）、抗炎/免疫抑制（如风湿性疾病）和急救用药（如过敏性休克），需严格遵循适应证以避免滥用。

按给药途径分类

包括口服（如泼尼松片）、注射（如甲泼尼龙琥珀酸钠）、吸入（如布地奈德气雾剂）及外用制剂（如氢化可的松乳膏），不同剂型适用于不同疾病和靶器官。

天然与合成糖皮质激素

天然糖皮质激素（如皮质醇）由肾上腺皮质分泌，而合成类（如泼尼松、地塞米松）通过结构修饰增强抗炎作用或延长半衰期，临床按效价分为短效、中效和长效三类。

基因组效应

非基因组效应

糖皮质激素通过胞质内受体结合后转入核内，调控抗炎蛋白（如脂皮素-1）和促炎因子（如IL-6）的转录，起效较慢但作用持久。

大剂量时通过膜受体或物理作用快速抑制炎症信号通路（如NF-κB），适用于急性重症患者，数分钟内显效。

药理作用机制

代谢调节作用

促进糖异生、蛋白质分解和脂肪重分布，长期使用可能导致血糖升高、肌肉萎缩和向心性肥胖等副作用。

免疫抑制机制

减少淋巴细胞增殖及抗体生成，抑制Th1细胞因子（如IFN-γ），同时上调抗炎因子（如IL-10），用于自身免疫病和器官移植。

2023版更新要点

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