骨折手法复位知情同意书.docx

骨折手法复位知情同意书

患者姓名：__________性别：□男□女年龄：__________民族：__________身份证号：__________________________住址：____________________________________病历号：__________受伤时间：______年____月____日____时就诊时间：______年____月____日____时

为充分保障患者的知情同意权，根据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》等相关法律法规规定，接诊医师已首先核实患者本人/委托代理人