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2026年病历书写规范真题及答案详解

一、单选题（A1/A2型题）：请从备选答案中选择一个最佳答案。

1.根据《病历书写基本规范》及2026年电子病历管理最新指导意见，入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后多少小时内完成？

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

2.2026年版病历书写规范中，对于因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后多少小时内据实补记，并加以注明？

A.3小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

3.住院病历的书写内容中，主诉是指？

A.患者就诊的主要原因

B.患者最主要的症状或体征及其持续时间

C.患者的既往病史

D.家属代述的病情

4.关于电子病历的修改权限，以下说法正确的是？

A.实习医务人员具备独立修改电子病历的权限

B.进修医务人员可以修改上级医师审阅后的病历

C.病历一旦归档，任何情况下不得修改

D.电子病历修改时必须保留修改痕迹，记录修改时间、修改人及修改内容

5.下列关于“现病史”书写要求的描述，错误的是？

A.起病情况与患病时间

B.主要症状的特点及其发展变化情况

C.伴随症状

D.只需要记录本次阳性体征，阴性体征无需记录

6.2026年规范强调，对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由谁签署知情同意书？

A.只能由患者本人签署

B.患者不具备完