2026年病历书写规范试题及答案解析.docxVIP

2026年病历书写规范试题及答案解析

一、单项选择题（共40题，每题1分）

1.根据《病历书写基本规范》及2026年最新修订版要求，病历书写应当遵循的原则是（）。

A.客观、真实、准确、及时、完整、规范

B.主观、真实、准确、及时、完整、规范

C.客观、推测、准确、及时、完整、规范

D.客观、真实、大致、及时、完整、规范

2.住院病历中，应当在患者入院后多少小时内完成“入院记录”？（）

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

3.关于“首次病程记录”的完成时限，下列说法正确的是（）。

A.患者入院后8小时内

B.患者入院后12小时内

C.患者入院后24小时内

D.患者入院后48小时内

4.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后多少小时内据实补记，并加以注明？（）

A.3小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

5.主诉的书写原则，下列哪项是不正确的？（）

A.简明扼要，一般不超过20个字

B.应指出症状或体征、部位及持续时间

C.一般不能用诊断名称代替主诉

D.待查病例可写“发热待查”为主诉

6.现病史中，关于“既往史”的描述，下列哪项不属于必须记录的内容？（）

A.既往健康状况

B.曾患疾病情况

C.预防接种史

D.患者邻居的健康状况

7.病程记录中，“日常病程记录”对病情稳定