血液透析知情同意书.docx

血液透析知情同意书

姓名:__________性别:____年龄:____门诊/住院号:__________身份证号:__________________________

诊断:________________________________________________________________________________

当前肾功能分期:____期估算肾小球滤过率(eGFR):____ml/(min·1.73m2)血钾:____mmol/L血肌酐:____μmol/L

联系地址:________________________________________紧急

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