眼科手术知情同意书.docx

眼科手术知情同意书

姓名：__________性别：□男□女年龄：______岁民族：________

科室：眼科病区：______床号：______病案号/ID号：________________

联系地址：________________________________________紧急联系人：__________与患者关系：__________

临床诊断：________________________________________________________________________________

拟施行手术名称：□白内障超声乳化抽吸术+人工晶体植入术