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临床护理技术与病人护理手册

第1章基础护理技能与操作规范

1.1生命体征监测与记录

体温监测需每日清晨及睡前各测一次，成人腋温正常范围在36.0℃～37.0℃，若发现体温超过37.3℃或低于35.0℃，需立即记录并评估原因，例如低体温可能源于环境寒冷或休克早期，高热常伴发感染征象，记录时需精确到小数点后一位。脉搏测量应取桡动脉搏动最明显处，成人静息状态下脉搏频率正常范围为60～100次/分，若脉搏过慢（如40次/分）提示心输出量减少，过快（如120次/分）可能预示心律失常，测量时需确保患者平卧，避免剧烈运动影响结果。

呼吸频率观察以每分钟12～20次为标准，若呼吸急促（超过20次/分）需警惕肺栓塞或肺炎，呼吸缓慢（低于12次/分）可能提示呼吸衰竭，记录时需注意呼吸节律是否均匀，有无三长三短现象。血氧饱和度是判断组织缺氧的关键指标，正常值应维持在95%～100%，若低于93%提示存在中度缺氧，低于90%则属于重度缺氧，需立即给氧并通知医生，测量时探头需紧贴指端，避免受压导致读数偏差。血压测量需取左臂肘窝处，收缩压正常范围在90～140mmHg，舒张压正常范围在60～80mmHg，若收缩压低于90mmHg提示低血压休克，高于160mmHg提示高血压危象，测量前需让患者静坐5分钟以消除运动性误差。

生命体征记