血液透析血管通路：动静脉内瘘的建立与维护.pptxVIP

2026/06/12血液透析血管通路：动静脉内瘘的建立与维护汇报人：肾内科/血透室

目录动静脉内瘘基础认知内瘘手术建立流程术后维护与护理常见并发症识别与处理内瘘功能评估与监测0102030405

动静脉内瘘基础认知01

血管通路的重要性与分类首选动静脉内瘘（AVF）长期通畅率高并发症少金标准通路次选移植物内瘘（AVG）适用于血管条件差的患者桥接方案，过渡性选择临时中心静脉导管（CVC）感染风险高血栓风险高

动静脉内瘘的解剖基础腕部最常用Brescia-Cimino内瘘：桡动脉-头静脉吻合，临床首选部位前臂中部桡动脉-头静脉/贵要静脉，腕部失败后的替代选择肘部肱动脉-头静脉/贵要静脉/肘正中静脉，高流量需求时选用血管条件要求动脉直径≥2.0mm管壁无钙化或狭窄，搏动良好静脉直径≥2.5mm走行直，无瓣膜阻挡，弹性好通路路径无狭窄或闭塞超声评估全程通畅，无血栓或迂曲术前评估要点Allen试验确认尺动脉代偿供血；超声测量血管直径、距皮深度及走行；必要时行血管造影排除隐匿性狭窄

内瘘建立时机与术前评估术前评估内容4-6个月提前规划期透析前开始规划内瘘建立的最佳时机CKD4期启动评估eGFR30ml/min为关键节点预计6个月内进入透析时建立病史采集既往中心静脉置管史起搏器植入史外伤手术史体格检查Allen试验血压测量双上肢周径对比影像学检查血管超声评估血管直径血管走行评估血管通畅性评估实