（2026年）糖尿病酮症酸中毒合并心力衰竭患者的护理PPT课件.pptxVIP

糖尿病酮症酸中毒合并心力衰竭患者的护理

目

CONTENTS

录

02

病理生理机制

01

病例背景

03

护理评估

04

护理干预措施

05

并发症管理

06

康复与出院计划

01

病例背景

患者基本信息概述

诱发因素

常见诱因包括感染（如肺炎、尿路感染）、胰岛素使用不当、创伤或应激事件（如手术、急性疾病）。

基础疾病

常合并糖尿病病程较长或胰岛素治疗中断史，部分患者可能已存在糖尿病肾病、高血压等并发症。

年龄与性别

患者多为1型糖尿病青少年或成人，偶见于控制不佳的2型糖尿病患者，无明显性别差异。

病史与诊断依据

4

心脏相关评估

3

实验室检查

2

典型症状

1

糖尿病史

合并心力衰竭者可能出现BNP/NT-proBNP升高，心电图示心动过速或心律失常，超声心动图显示射血分数降低或心室扩大。

入院前多饮、多尿、体重下降加重，伴随恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状，呼气有烂苹果味（丙酮味）。

血糖13.9mmol/L，血酮体升高（β-羟丁酸3mmol/L），血气分析示代谢性酸中毒（pH7.3，HCO3-18mmol/L），阴离子间隙增大。

患者有明确的糖尿病病史，近期可能出现血糖控制不稳定，如频繁高血糖或漏用胰岛素。

入院时临床表现

循环系统表现

心率增快、血压下降、四肢湿冷，严重者出现休克体征（如毛细血管再充盈时间延长、少尿）。

库斯莫尔呼吸（深大呼吸），呼吸频率20次/分，呼气中丙