骨折复位手术同意书.docx

骨折复位手术同意书

姓名：__________性别：____年龄：____科室：____床号：____住院号：__________

身份证号：________________________联系地址：________________________________

联系人姓名：__________与患者关系：__________联系人身份证号：________________________

一、术前病情及诊断说明

（一）病史采集与体格检查

患者因____年____月____日受____（跌倒/高处坠落/交通意外/暴力撞击/运动损伤/其他）致____部位受伤，伤后即刻出现局部剧