关节镜检查知情同意书.docx

关节镜检查知情同意书

姓名：______性别：____年龄：____科室：____床号：____住院号：____门诊/住院诊断：____身份证号：________________联系地址：________________

代告知人身份：□患者本人□直系亲属（关系：____姓名：____身份证号：________________）□法定监护人□授权委托人（附授权委托书）

告知医生姓名：____告知时间：____年____月____日____时____分

根据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构管理条例》等相关法律法规要求