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外科围手术期患者照护质量管理制度规范

1.目的

为规范我院外科围手术期患者的护理管理，确保护理工作的科学性、规范性、系统性和持续改进，提高护理质量安全水平，保障患者得到安全、有效、满意的护理服务，特制定本制度规范。

2.适用范围

本规范适用于院内所有外科（含与外科协作的科室）手术及相关医疗、护理活动的所有人员，包括但不限于：外科医师、麻醉医师、护士（术前、术中、术后各环节）、手术室工作人员、病房护理人员、相关职能部门人员等。

3.管理原则

患者为中心：尊重患者权益，关注患者体验，提供以患者为中心的高质量护理。

标准为基础：建立明确的围手术期护理标准和流程。

全员参与：明确各级人员职责，鼓励所有相关人员参与到质量改进活动中。

持续改进：建立监测、评价、反馈、改进的闭环管理机制。

安全第一：强化风险防范意识，预防护理差错和不良事件的发生。

4.组织架构与职责

护理部/质控科：全面负责本规范的监督执行、质量监测、指标设定、数据收集、效果评价及持续改进方案的制定。

外科护理组/病房护士长/手术室护士长：负责本科室/部门围手术期护理质量管理制度的落实、科室自查、问题发现与上报、护士培训及指导。

护士：严格遵守各项规章制度、技术操作规程和工作流程，落实各项护理措施，主动参与质控活动，发现并报告存在的问题。

5.围手术期护理质量管理制度（具体要求）

5.1术前阶段（Pre-opera