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2026年病历书写规范考试题及答案全解析

第一部分：单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。每小题只有一个选项是符合题意的）

1.根据《病历书写基本规范》及2026年最新修订要求，入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后多少小时内完成？

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

2.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后多少小时内据实补记，并加以注明？

A.3小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

3.2026年电子病历应用管理规范中强调，电子病历的修改应当遵循什么原则？

A.随时修改，不留痕迹

B.经批准后删除原记录

C.保留修改痕迹，注明修改时间和修改人

D.仅在打印后手工修改

4.住院病历的书写内容中，首次病程记录应当在患者入院后多少小时内完成？

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.12小时

5.主治医师首次查房记录，应当于患者入院后多少小时内完成？

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.1周内

6.交（接）班记录、转科记录、阶段记录、抢救记录等，书写时要求的时间精确度是？

A.只记录到日

B.记录到日即可，必要时记录时

C.应当具体到分钟

D.记录到小时

7.关于手术记录，下列说法正确的是？

A.可以由第一助手书写，手术医师审签

B.必须由手术者书写，