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2025年临床护理操作与急救知识手册

第1章

基础生命支持与心肺复苏

1.1快速识别与初步评估

立即停止一切非紧急操作，保持患者体位稳定，迅速判断意识状态。若患者无反应，立即大声呼唤其姓名并轻拍双肩，观察胸廓起伏及呼吸频率。若呼吸停止但心跳存在，检查颈动脉搏动，若未触及则提示心脏骤停，需立即启动急救流程，准备除颤仪并呼叫急救电话。

检查患者肤色及面色苍白程度，观察瞳孔是否等大等圆，若瞳孔散大且固定，提示脑干功能受损，需尽快实施心肺复苏。测量患者末梢温度，若四肢冰冷、皮肤湿冷，说明循环衰竭严重，需立即进行胸外按压以维持血液循环。仔细观察患者口腔及鼻腔是否有异物，若有呕吐物或分泌物，先用无菌手套清理口腔，防止误吸导致窒息加重。

记录开始复苏的时间，评估患者呼吸恢复情况，若2分钟内出现自主呼吸，立即停止按压并准备气管插管。

1.2标准化胸外按压操作

患者仰卧于硬板床，保持头颈、躯干、四肢呈一条直线，双手位置位于两乳头连线中点，双臂伸直，手掌根部紧贴胸骨下半段。双臂伸直，利用上半身重量垂直下压，下压深度为至少5厘米，按压频率保持在每分钟100-120次。

掌根完全覆盖胸骨，指尖指向剑突，下压时身体重心前移，下压后迅速放松，避免手臂悬空导致压力不足。按压与呼吸配合至关重要，每进行30次按压后，若患者无自主呼吸，立即进行2次人工呼吸，但严禁中断胸