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2026年病历书写规范考试试题集含答案

一、单选题（共20题，每题1分）

1.根据《病历书写基本规范》及电子病历管理相关规定，实习医务人员在书写病历时，应当遵循的原则是（）。

A.可以独立书写住院病历，但需上级医师审核

B.只能书写病程记录，不能书写入院记录

C.经过医疗机构授权后，可以独立书写所有医疗文书

D.实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名

2.门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。关于抢救危重患者时的病历书写要求，以下说法正确的是（）。

A.抢救结束后6小时内据实补记

B.抢救结束后12小时内据