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病历书写规范(考试试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分）

1.根据《病历书写基本规范》，入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后多少小时内完成？

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

2.下列关于病历书写基本要求，说法错误的是：

A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范

B.病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，由修改人签名

C.病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名

D.实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，可以直接归档，无需审阅

3.主诉的书写原则，下列哪项是正确的？

A.一般不超过20个字

B.应当注明发病的时间

C.必须使用诊断术语

D.可以使用英文缩写

4.患者入院后首次病程记录应当在患者入院后多少小时内完成？

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.12小时

5.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后多少小时内据实补记，并加以注明？

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.12小时

6.下列哪种情况不需要书写“转科记录”？

A.患者因病情需要转入其他科室治疗

B.患者因科室床位紧张转入其他科室

C.患者出院后再次入院

D.患者手术需要转入手术室

7.手术记录应当在术后多少小时内由手术者书写完成？

A