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失禁相关性皮炎破损护理查房

一、前言

在临床护理的方寸之间，我见过太多因“隐形伤害”而辗转难安的患者——他们或许是长期卧床的老人，或许是术后失禁的重症者，只因尿液或粪便的反复刺激，会阴部、骶尾部的皮肤从发红到溃烂，从隐忍疼痛到自我封闭。失禁相关性皮炎（Incontinence-AssociatedDermatitis，IAD）就是这样一道“藏在衣物下的伤口”，它的发生率在老年患者中高达30%~50%，却常因“不够紧急”被忽视。

我至今记得去年春天照顾的张奶奶：81岁，因阿尔茨海默病伴大便失禁，家属用粗糙的卫生纸反复擦拭，导致骶尾部皮肤烂出3cm×2cm的溃疡，每次换药时她攥着我的手腕，指甲掐进皮肤里，嘴里念叨“疼啊，疼啊”。那一刻我突然明白：IAD从不是“擦干净就行”的小事，它考验的是护理的专业性，更是对患者尊严的守护。

本次护理查房，我们将以中度IAD伴皮肤破损的病例为载体，从评估到干预、从并发症预防到健康教育，拆解IAD护理的全流程。希望能让每一位护理同仁明白：护理IAD，既要“治皮肤”，更要“治人心”；既要解决当下的破损，更要阻断未来的复发。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者王某，女性，78岁，汉族，因“大便失禁伴骶尾部皮肤溃烂10天”入院。既往有阿尔茨海默病5年（生活无法自理）、高血压病史10年（血压控制在140/90mmHg左右）、慢性结肠炎3年（反复腹泻）。

（二）