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中国儿童肾脏移植围手术期管理临床诊疗指南

目

录

CATALOGUE

01

概述与背景

02

术前管理

03

术中管理

04

术后管理

05

并发症管理

06

随访与长期管理

01

概述与背景

儿童肾脏移植临床意义

挽救终末期肾病患儿生命

促进儿童生长发育

儿童肾脏移植是治疗终末期肾病的有效手段，能够显著改善患儿的生存质量和长期预后。相比透析治疗，移植后患儿生长发育、认知功能和生活质量均有明显提升，避免长期透析导致的并发症。

成功的肾脏移植能纠正尿毒症引起的代谢紊乱，恢复正常的生长激素-胰岛素样生长因子轴功能，帮助患儿追赶因慢性肾病延迟的身高和体重发育，尤其对婴幼儿期患者至关重要。

术前关键阶段

涵盖麻醉管理、手术技术选择（如血管吻合方式）、体温维持、液体平衡及术中监测（包括血流动力学、电解质和凝血功能）。儿童因血管细小、血容量低，手术操作精度要求更高。

术中管理要点

术后恢复周期

从移植肾血流开放开始，重点监测移植肾功能恢复情况（如尿量、肌酐下降速度）、早期排斥反应识别、免疫抑制药物浓度调整以及并发症预防（如感染、血栓形成）。通常需住院观察2-4周。

包括全面评估患儿身体状况（如心血管系统、感染风险、营养状态等）、免疫配型、供肾质量评估以及术前免疫抑制方案制定。需特别关注患儿心理准备和家属教育，确保治疗依从性。

围手术期定义与范围

指南制定依据

参考KDIGO（改善全球肾脏病预