神经外科查房｜颅脑损伤颅内压监测与降颅压治疗.pptx

1临床病例导入演讲人

01.02.03.04.05.目录临床病例导入颅脑损伤颅内压监测的核心规范颅脑损伤分层降颅压治疗策略本例患者诊疗过程复盘总结

神经外科查房｜颅脑损伤颅内压监测与降颅压治疗

今天我们创伤组开展教学查房，核心主题为颅脑损伤的颅内压监测与降颅压治疗。我从事神经外科临床工作12年，经手的颅脑损伤患者超过600例，深刻体会到颅内压异常是颅脑损伤致死致残的首要诱因——临床中70%以上的重型颅脑损伤不良预后，都与未及时发现的颅内压升高、不规范降颅压继发脑疝或脑缺血有关。今天我们结合我组目前管床的真实病例，由浅入深梳理规范要点，供各位年轻医师参考。

01临床病例导入

临床病例导入本次查房的病例是我上周急诊收入院的创伤患者，我们先梳理基本病情，再引出本次讨论的核心问题。

1病例基本情况患者男性，34岁，因车祸致头部外伤1小时入院，入院查体：昏迷，GCS评分7分（E2V1M4），左侧瞳孔直径3mm、对光反射迟钝，右侧瞳孔2.5mm、对光反射存在，左侧肢体肌力查体不配合，右侧病理征阳性。急诊头颅CT提示：左侧额颞叶脑挫裂伤，硬膜下血肿，血肿总量约32ml，中线结构移位2mm，未见明显颅骨骨折。入院时生命体征：体温36.8℃，心率110次/分，血压135/82mmHg，血氧饱和度96%（气管插管后），凝血功能、肝肾功能、电解质未见明显异常。

2初始诊疗决策的思考接诊这个患者时，