ICU上消化道大出血.pptVIP

ICU上消化道大出血文档ppt;部位与范围

;病因;病因;1、食管疾病：

（反流性）食管炎、食管癌、食管贲门黏膜撕裂症（Mallory—Weiss综合征）、食管的物理、化学损伤

2、胃十二指肠疾病：

消化性溃疡、炎症、急性胃粘膜病变、胃癌、肿瘤；

;胆道出血、胰腺疾病累及十二指肠、主动脉瘤破入上消化道、纵隔肿瘤或脓肿破入食管；;1、血管性疾病：过敏性紫癜、动脉粥样硬化

2、血液病：血小板减少性紫癜、血友病、DIC、凝血机制异常

3、尿毒症

4、结缔组织病

5、其他：急性感染、应激相关胃粘膜损伤

;食管溃疡;;;门脉高压性胃病;胆道出血;串珠样食管静脉曲张;胃

底

静

脉

曲

张;;临床表现;临床表现;出血量每日在50ml以上时即出现黑粪

黑粪呈柏油样，粘稠而发亮，当出血量大，血液在肠内推进快，粪便可呈暗红甚至鲜红色。

;临床表现;出血量大且快可出现急性周围循环衰竭的表现：

轻度出血：头昏、乏力；脉搏、血压、血红蛋白无变化；出血量约占总血容量10%（500ml）以下；

中度出血：烦躁、心悸、口渴、尿少的症状；脉搏100次/min左右，收缩压降至90～100mmHg，血红蛋白70～100g/L；出血量约占总血容量20%（1000ml左右）；

重度出血：面色苍白、脉搏细弱、出冷汗等休克症状；脉搏大于120次/min，收缩压低于80mmHg，血红蛋白低于