急性硬膜外血肿清除术后护理个案.pptx

2026/06/16急性硬膜外血肿清除术后护理个案汇报人：神经外科护理团队

目录病例介绍护理评估护理措施并发症预防效果评价与总结0102030405

病例介绍01

患者基本信息姓名张某性别男性年龄48岁职业建筑工人既往史既往体健无高血压病史无糖尿病等慢性病史个人史吸烟20年，每日10支饮酒15年，每日白酒约2两入院情况车祸致头部外伤后意识模糊3小时驾驶摩托车与小汽车相撞，头部撞击地面恶心、呕吐2次（胃内容物，约300ml）GCS评分13分（睁眼4分，语言3分，运动6分）

术前诊断与手术情况影像学关键数据35ml出血量0.5cm中线左移右侧骨折位置CT检查结论右侧额颞部硬膜外血肿中线结构轻度左移（约0.5cm）右侧额骨线性骨折手术名称右侧额颞部硬膜外血肿清除术+去骨瓣减压术麻醉方式全身麻醉手术时长2小时15分钟术中出血约400ml输血情况悬浮红细胞2U、新鲜冰冻血浆100ml术后去向神经外科重症监护室（ICU）

术后带管情况人工气道经口气管插管，接呼吸机辅助通气SIMV同步间歇指令通气500ml潮气量12次/分呼吸频率40%吸入氧浓度其他管路右颈内静脉导管补液CVP监测留置胃管禁食水留置导尿管持续开放引流头部引流管硬膜外引流引流袋术后即刻生命体征36.8℃体温88次/分脉搏18次/分呼吸135/85血压mmHg8cmH?OCVP97%血氧

护理评估02

意识状态与躁动评估GCS评分变