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临床西综测试题及答案2026年

1.男性，65岁，因“反复胸痛2年，加重伴呼吸困难1天”入院。患者2年前开始出现劳力性胸痛，休息后可缓解，未规律诊治。1天前情绪激动后胸痛再次发作，呈压榨样，持续不缓解，伴大汗、呼吸困难、端坐呼吸。既往有高血压病史10年，血压最高180/100mmHg，未规律服药；2型糖尿病病史5年，血糖控制不佳。入院查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP100/60mmHg，急性病容，端坐位，口唇发绀，双肺满布湿啰音，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢轻度水肿。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。该患者最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.急性ST段抬高型心肌梗死合并急性左心衰竭

C.急性非ST段抬高型心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：B

解析：患者老年男性，有高血压、糖尿病病史，劳力性胸痛2年，此次情绪激动后出现持续性压榨样胸痛，伴大汗、呼吸困难、端坐呼吸，双肺满布湿啰音，提示急性左心衰竭；心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死的典型表现。不稳定型心绞痛胸痛通常不超过30分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，心电图无ST段弓背向上抬高；急性非ST段抬高型心肌梗死心电图表现为ST段压低或T波倒置，无ST段弓背向上抬高；主动脉夹层胸痛