医院感染管理质量持续改进记录表.docx

医院感染管理质量持续改进记录表

一、基础信息与检查综述

检查周期：2024年1月1日至2024年3月31日

检查对象：全院临床、医技及重点科室（包括ICU、手术室、新生儿科、血液透析室、内镜中心、消毒供应中心等）

检查人员：医院感染管理委员会成员、感染管理科专职人员、临床科室感控小组组长

检查依据：《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》、《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》、《医院隔离技术规范》及医院内部感染管理SOP文件。

本季度医院感染管理质量持续改进工作紧紧围绕“降低医院感染发生率、提升多重耐药菌防控能力、强化手卫生依从性”三大核心目标展开。通过全院范