2026年医师资格考试《临床医学》病例分析押题试卷.docxVIP

2026年医师资格考试《临床医学》病例分析押题试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、患者，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰、气喘10年，加重伴发热3天”入院。患者10年前开始出现咳嗽、咳痰，以冬季明显，近5年出现活动后气喘，在当地医院诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”，规律吸入沙丁胺醇和噻托溴铵治疗。3天前受凉后症状加重，咳嗽加剧，咳黄白色黏痰，量增多，伴有发热，体温最高达38.5℃，气喘明显，夜间不能平卧。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平治疗。吸烟史40年，约30支/日，已戒烟5年。否认糖尿病、冠心病史。体格检查：T38.3℃，P110次/分，R28次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，半卧位，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及广泛湿啰音和哮鸣音，心界不大，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。血常规：WBC12.5×10^9/L，N%85%，RBC138×10^12/L，Hb145g/L，PLT210×10^9/L。动脉血气分析（未吸氧状态下）：pH7.32，PaO250mmHg，PaCO285mmHg。

根据患者情况，回答以下问题：

1.该患者目前最可能的诊断是？

2.患者目前存在哪种类型的呼吸衰竭？

3.除了抗感染治疗外，该患者急性加重期最重要的治疗