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中国糖尿病远程管理专家共识

糖尿病远程管理是依托现代信息技术，为糖尿病患者提供跨时空、个性化的疾病管理服务，是传统糖尿病管理模式的重要补充与延伸，已成为我国糖尿病防控体系的关键组成部分。当前中国成人糖尿病患病率已达11.9%，患者总数超1.4亿，且呈年轻化趋势，糖尿病前期人群约4.5亿，疾病防控形势严峻。传统门诊随访管理模式存在医疗资源集中于大中城市、基层服务能力不足、患者随访依从性低（约30%的患者未能按要求定期复诊）等问题，导致血糖达标率仅约30%，并发症发生率居高不下。在此背景下，糖尿病远程管理借助信息技术打破时空限制，实现患者自我监测数据的实时传输、医护人员的远程干预与指导，为提升糖尿病管理效率、优化资源配置提供了可行路径。

本共识所指的糖尿病远程管理，是指依托互联网、物联网、大数据、人工智能等现代信息技术，由内分泌科医师、糖尿病教育护士、营养师、运动指导师等组成的多学科团队，为糖尿病患者提供实时或非实时的血糖监测、疾病教育、用药指导、生活方式干预、并发症筛查与管理、应急医疗咨询等一体化、个性化的疾病管理服务，覆盖糖尿病预防、诊断、治疗、康复全流程。其核心目标分为三个层面：在患者层面，帮助患者建立科学的自我管理意识与行为，提高血糖、血压、血脂等代谢指标达标率，降低糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒、低血糖）的发生率，延缓慢性并发症（如糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变）的进展