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2026年医学检验技术士资格考试案例分析试卷

一、患者，男性，45岁，因“乏力、食欲减退、尿黄一周”入院。既往有乙型肝炎病史10年，未规律治疗。查体：皮肤、巩膜重度黄染，肝肋下未及，脾肋下2cm可及，移动性浊音阳性。实验室检查结果如下：

血常规：白细胞3.5×10?/L，中性粒细胞百分比65%，血红蛋白110g/L，血小板85×10?/L。

肝功能：丙氨酸氨基转移酶520U/L，天冬氨酸氨基转移酶480U/L，总胆红素185μmol/L，直接胆红素110μmol/L，总蛋白68g/L，白蛋白28g/L，球蛋白40g/L。

凝血功能：凝血酶原时间18.5秒，国际标准化比值1.8，活化部分凝血活酶时间45秒。

肝炎病毒标志物：HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBcIgM阳性，HBVDNA定量5.6×10?IU/mL。

腹部超声：肝脏形态尚可，回声增粗、增强，分布不均，门静脉主干内径1.4cm，脾脏增大，腹腔可见游离液性暗区，最深处约5cm。

1.根据上述资料，该患者最可能的诊断是什么？请列出主要诊断依据。

2.该患者肝功能检查中白蛋白降低、球蛋白升高，白蛋白/球蛋白比值倒置，这主要提示什么病理生理改变？

3.该患者凝血功能异常的主要原因是什么？其PT延长的机制与哪些凝血因子的合成减少最为相关？

4.为进一步评估肝纤维化或肝