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中国骨科手术加速康复-围手术期血液管理专家共识

一、引言

加速康复外科（EnhancedRecoveryAfterSurgery,ERAS）理念旨在通过优化围手术期一系列措施，减少手术创伤及应激反应，加速患者术后康复，改善患者预后。骨科手术，尤其是髋、膝等关节置换术及脊柱手术，常伴随显著的围手术期失血，由此引发的贫血、输血需求增加以及相关并发症，是影响患者术后康复进程与临床结局的重要因素。因此，在骨科ERAS体系中，围手术期血液管理占据核心地位。

本共识由国内骨科、麻醉科、输血科、血液科等多学科专家共同参与制定，基于当前最新的循证医学证据及临床实践经验，旨在为中国骨科手术患者围手术期血液管理提供一套科学、规范、实用的指导方案，以期最大限度减少失血与输血，优化患者贫血管理，促进患者快速康复，提升医疗质量与安全。

二、术前评估与优化

（一）全面评估与风险分层

术前应对患者进行全面评估，包括详细病史采集（如出血性疾病史、抗凝药物使用史、慢性疾病史等）、体格检查及实验室检查。重点关注患者基线血红蛋白（Hb）水平、红细胞压积（Hct）、凝血功能及铁代谢状态（血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等）。根据患者年龄、基础疾病、手术类型及预计失血量，进行血液管理风险分层，制定个体化管理策略。

（二）贫血的诊断与治疗

术前贫血是骨科手术患者常见问题，与术后不良预后密切相关。对于术前Hb130g/L（男