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医疗质量管理委员会会议记录新

会议时间：2023年11月15日（星期三）下午14:00-17:30

会议地点：行政楼三楼第一会议室

主持人：王某某（院长）

记录人：陈某某（质控办副主任）

出席人员：刘某某（业务副院长）、张某某（医务部主任）、李某某（护理部主任）、赵某某（院感科主任）、各临床科室主任（内科、外科、骨科、妇产科等）、医技科室主任（检验科、放射科、药剂科等）、质控办全体成员。

缺席人员：孙某某（急诊科主任，公出）、周某某（儿科主任，参加学术会议）

一、会议概况与议程确认

本次会议由院长王某某主持，主要旨在对2023年第三季度全院医疗质量运行情况进行全面复盘，针对近期凸显的医疗安全风险点进行深入剖析，并审议下一阶段医疗质量持续改进方案。会议伊始，王某某院长强调，医疗质量是医院生存与发展的生命线，各科室必须摒弃重业务轻质量的惯性思维，严格落实十八项医疗质量安全核心制度。会议随后对既定议程进行了确认，包括季度质量数据通报、重点不良事件根因分析、专项整改汇报及新制度审议等环节。

二、上次会议决议执行情况追踪

质控办副主任陈某某首先通报了2023年第二季度医疗质量管理委员会会议决议的执行情况。根据追踪结果显示，上次会议部署的“提高住院病历甲级率”及“降低非计划再次手术率”两项重点任务已取得阶段性成效，但在细节落实上仍存在滞后。

具体执行情况如下：

1.关于“推行运行病历实时质控”