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医院检验科不合格血标本管理实施细则.pdf

医院检验科不合格血标本管理制度

如溶血预防临床护士分享经验针对新入职护士开展静脉采血岗前培训考核合格后方可独立操作三督导与整改护理部每季度抽查临床采血操作如抗凝管混匀次数标本送检时间医政科对不合格率持续偏高的科室如下达整改通知书要求日内提交整改方案个月后复查六附则本制度自

一、总则

为规范医院检验科血标本管理，确保检验结果的准确性与可靠

性，保障患者诊疗安全，根据《医疗机构临床实验室管理办法》

（卫生部令第41号）、《临床检验操作规范》（第三版）及《医

疗机构医疗质量安全核心制度要点》等规定，结合我院临床诊疗流

程实际，制定本制度。

与患者床头卡身份证不符住院号门诊号错误床号填写错误采集时间伪造或与实际不符检测项目与申请单不一致如申请血常规却用了生化管信息不全未填写采集者姓名未标注患者特殊状态如空腹餐后用药后发热急诊标本未标注急诊等二标本溶血血清血浆呈现红色棕色或浑浊状

本制度适用于我院内科、外科、妇产科、儿科等所有临床科室

送检的静脉血、末梢血标本管理，涵盖标本采集、运输、接收、判

定及反馈全流程。

二、不合格血标本判定标准

不合格血标本指不符合检验要求、可能影响结果准确性的标本，