腹腔镜与胆道镜联合应用治疗胆总管结石.pptVIP

腹腔镜与胆道镜联合应用治疗胆总管结石;胆道镜是个什么样子？

;胆道镜的作用和优点是什么？;为什么购买胆道镜？;开腹胆总管切开取石术

可见切开胆总管取石+T管引流，

腹腔镜及胆道镜联合胆总管切开取石术

胆道镜下网篮取石或钬激光碎石术

经十二指肠镜胆总管取石术

见于胆总管远端小于1cm结石，可经过十二指肠乳头切开网篮取石，优点是创伤更小，但需要两次操作。

;电视腹腔镜

胆道镜

取石网蓝;;随着胆管影像诊断技术的进步、多种内镜技术的介入、腹腔镜技术的成熟和新型器械的引进，腹腔镜胆总管探查术（LCDE）的适应症不断扩大。;腹腔镜行胆囊切除术（LC）。完成LC后，以细头电钩解剖肝十二指肠韧带浆膜层，根据解剖标志辨认胆总管，或从右侧5cm套管放入一次性输液器针穿刺胆总管抽出胆汁以确认。以胆总管切开刀沿着穿刺孔纵行切开胆总管前壁，直视下用取石钳或胆道镜取石网取石，用4-0的可吸收线一期缝合胆总管。;根据术中情况，一期缝合胆总管或T管引流一般可获得较好效果，无中转开腹。;传统开腹胆总管切开取石术的效果可靠,但该方法取石带有较大的盲目性。大量临床资料证实，LCDE具有痛苦小、恢复快的特点。

;合并有肝内外胆管狭窄的结石

胆道肿瘤或疑有恶变

胆总管下段炎性狭窄，不完全梗阻者

胆总管无扩张者，即胆