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2026版儿童实体肿瘤综合治疗指南

1.总则与诊断标准更新

1.1指南修订背景与原则

随着分子生物学、免疫学及影像技术的飞速发展，儿童实体肿瘤的治疗策略已从单纯的手术、化疗及放疗的传统模式，转向基于基因组学和免疫表型的精准个体化治疗。2026版指南在既往版本基础上，进一步强化了多学科协作（MDT）的核心地位，将“精准诊断、微创治疗、功能保护、长期生存”作为核心治疗原则。本指南旨在规范我国儿童实体肿瘤的临床诊疗行为，提高治愈率，降低治疗相关毒副作用，并改善患儿的远期生活质量。

1.2现代诊断技术规范

儿童实体肿瘤的诊断必须遵循“病理确诊+影像分期+分子分型”的三位一体原则。

1.2.1影像学评估

影像学检查不仅是初始分期的依据，更是治疗反应评估的关键。

超声检查：作为初筛手段，用于评估肿瘤的大小、位置、血流情况及与周围组织的关系，特别适用于腹腔及浅表器官的动态观察。

增强CT扫描：对于胸部及腹部肿瘤，CT仍是评估原发灶范围、淋巴结转移及肺转移灶的首选方法。2026版指南推荐使用低剂量扫描协议以减少辐射暴露。

MRI检查：对于中枢神经系统肿瘤、盆腔及软组织肿瘤，MRI是必查项目。功能磁共振（fMRI）及弥散加权成像（DWI）被强制纳入，以辅助鉴别肿瘤良恶性及评估放化疗后的早期反应。

PET-CT/PET-MRI：对于高危神经母细胞瘤、软组织肉瘤及不明原发灶的转移性肿瘤，推荐在治疗