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成人瓣膜性心脏病围术期管理专家共识重点总结2026

成人瓣膜性心脏病是临床常见的心血管疾病，外科手术与介入治疗是改善患者预后的主要手段，而围术期管理质量直接决定手术安全性与远期疗效。《成人瓣膜性心脏病围术期管理专家共识（2025年）》基于最新循证医学证据，围绕术前评估、围术期监测、血流动力学调控、血液保护、器官保护、镇痛康复及介入手术管理等关键环节形成系统性推荐意见，为临床规范化诊疗提供重要依据。本文对该共识核心内容进行全面解读，重点阐述高证据级别推荐意见，总结临床实践关键要点，为心脏外科、麻醉科、重症医学科及相关学科医师提供参考。

瓣膜性心脏病是由风湿热、退行性病变、感染、先天性发育异常等因素导致的心脏瓣膜结构与功能异常，以瓣膜狭窄和（或）关闭不全为主要病理改变，可引起心腔扩大、心功能下降、心律失常及多器官受累，严重威胁患者生命安全。外科瓣膜置换/修复术与经导管瓣膜介入治疗是目前治疗重症瓣膜病的核心手段，但围术期血流动力学波动、体外循环损伤、凝血功能紊乱、器官缺血再灌注损伤等因素仍会增加手术风险。

1、整体框架与证据分级

本共识由心脏外科、心血管麻醉、重症医学、超声医学、体外循环等多学科专家共同制定，涵盖术前评估、围术期监测、术中血流动力学管理、血液保护、围术期镇痛与快速康复、介入瓣膜手术围术期管理六大核心模块，共形成21条推荐意见。

共识采用国际通用证据分级体系，将推荐强度分为