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电子病历归档管理规范与流程

本规范依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国电子签名法》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《电子病历应用管理规范（试行）》国卫医发〔2017〕17号、WS/T500-2016电子病历共享文档规范系列标准、《互联网诊疗监管细则（试行）》国卫医发〔2022〕2号等文件要求制定，适用于各级各类开展诊疗服务的二级及以上医疗机构，基层门诊部、个体诊所可参照执行，覆盖所有门诊、急诊、住院、特殊诊疗、互联网诊疗场景下生成的全部电子病历资料，所有相关岗位人员必须严格遵照执行。

电子病历归档基本要求

所有需要归档的电子病历必须符合法定效力要求，归档后的电子病历和纸质病历具备同等法律效力，任何环节不得随意篡改、销毁、漏存。具体执行指标全部明确量化：

第一类是归档时限要求，门诊普通电子病历必须在患者就诊全部结束后24小时内完成全量内容归集，急诊留观电子病历必须在患者留观结束、办理离院或转院手续后72小时内完成归档，住院常规电子病历必须在患者正式出院结算后7个工作日内完成全部归档流程，死亡病例对应的电子病历必须在患者临床宣告死亡后10个工作日内完成专项归档，涉及重大医疗事故、突发公共卫生事件处置的专项电子病历，必须在事件全部处置完成后3个工作日内完成独立专项归档，不得拖延。

第二类是归档内容质量要求，每份归档电子病历的缺