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远程医疗与移动健康指南手册（执行版）

第1章

远程医疗基础服务与准入

1.1远程诊疗服务流程规范

患者需在注册地医疗机构完成基础健康信息采集，系统自动校验其电子健康档案（EHR）的完整性与时效性，确保数据格式符合HL7v3标准，若档案缺失需由护士进行标准化录入，录入后唯一的患者电子病历编号（PatientID）。患者通过移动终端完成首次远程诊疗申请，系统根据患者既往病史自动匹配最合适的专科医生资源池，若未匹配成功则自动提示转诊至上级医院，并电子预约单，患者需在24小时内完成确认。

远程诊疗过程必须全程开启双向视频与语音通道，医生通过远程会诊系统实时查看患者体征数据，患者端需同步实时生命体征波形图，若网络延迟超过100ms，系统自动切换备用链路并提示患者调整位置。医生在远程状态下开具电子处方，系统自动将处方内容同步至患者端，患者需在限定时间内（通常为3小时）完成支付并药品照片，药师系统自动审核药品合法性，审核通过后电子医保结算单。诊疗结束后，医生需在远程会诊系统上填写结构化电子病历，系统自动抓取关键诊疗要素（如用药、检查、诊断）并符合DICOM标准的影像报告，报告需在48小时内送达患者端。

患者收到电子病历后，需对报告内容进行二次确认，若发现错误需立即退回修改，系统自动记录修改轨迹，修改后的电子病历版本将作为后续治疗依据，并新的归档索引。