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医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表(3篇)

第一篇

本次为2024年第二季度全院医院感染管理专项常规检查，由医院感染管理科联合医务部、护理部、后勤保障部、设备科组成5人联合检查组，于2024年6月17日-6月21日对全院28个临床科室、6个医技科室、3个核心重点部门（消毒供应中心、介入手术室、新生儿科NICU）开展全覆盖检查，检查依据严格遵循《医疗机构消毒技术规范》《医院感染管理办法》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》《医疗机构感染预防与控制基本制度》等国家行业规范及本院2023年修订印发的《医院感染管理实施细则》，检查方式采用现场查看、台账查阅、人员操作考核、环境卫生学采样检测四种方式结合，累计抽查各类感控管理台账、消毒监测记录、隔离登记本等168份，考核各级医生、护士、工勤人员、规培实习生等不同层级人员感控知识与操作89人次，采集空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒剂、器械灭菌效果、透析液等各类标本217份。本次检查总体结果显示，全院第二季度医院感染发生率为1.8%，符合国家要求的≤3%的控制标准，重点部门医院感染发生率控制在1.2%以内，82%的科室能够基本落实各项感控管理制度，但仍有18%的科室存在不同程度的制度落实漏洞，部分环节存在院感暴发风险，具体检查情况反馈如下：

第一，重点部门感控管理核心问题。消毒供应中心作为全院器械灭菌的核心部门，本次检查发现4类问