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儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南(2024)解读

目录02病理生理与病因01概述与背景03临床表现与诊断04紧急治疗原则05并发症处理06长期管理与预防

概述与背景01

疾病定义全球儿童1型糖尿病发病率逐年上升，DKA发生率约30%-40%，其中新发糖尿病患儿中DKA占比高达50%。低龄儿童（5岁）和医疗资源匮乏地区风险更高。流行病学数据危险因素包括延迟诊断、感染、胰岛素治疗中断等，部分患儿以DKA为首发表现，需加强高危人群筛查和公众教育。儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）是1型糖尿病最常见的急性并发症，以高血糖、酮症和代谢性酸中毒为特征，严重时可导致昏迷甚至死亡。其病理生理机制为胰岛素绝对或相对不足，引发脂肪分解和酮体生成过量。疾病定义和流行病学

指南更新核心内容诊断标准细化2024版指南将DKA严重程度分为轻、中、重三级，新增血酮≥3.0mmol/L作为核心指标，并强调床旁血酮检测的时效性。液体复苏方案调整推荐采用0.9%氯化钠溶液，初始补液速度从10-20mL/kg/h调整为5-10mL/kg/h，避免脑水肿风险，尤其针对低龄儿童。胰岛素给药优化主张延迟胰岛素输注至补液1-2小时后，起始剂量从0.1U/kg/h降至0.05U/kg/h，更注重血糖平稳下降（目标降幅≤5mmol/h）。并发症管理新增建议首次纳入脑水肿预警评分系统（如Glasgow评分），并推荐对中重度DK