市政检查井验收表.docx

市政检查井验收表

工程名称:

验收部位:

施工单位:

监理单位:

建设单位:

验收日期:年月日

一、基本信息

序号

项目

内容

备注

1

检查井编号

按施工段统一编号填写

2

检查井类型

□雨水检查井□污水检查井□合流制检查井□电力检查井□通信检查井□燃气检查井□给水检查井□供热检查井□其他:

勾选对应类型,其他类型需注明

3

设计井室尺寸

长:mm宽:mm深:mm

圆形井填写直径及深度

4

接入管道信息

上游管段:管径mm,管内底高程m;

下游管段:管径mm,管内底高程m;

支管接入:共处,管径mm/处,管内底高程m/处

多支管

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