临床医学综合能力(西医)分类模拟924.pdfVIP

临床医学综合能力西（医）分类模拟924

A型题

男性，22岁。发现高血压1年，血压波动在180〜200/110〜130mmHg,四肢

血压均高，治效果不满意具（体不详），无高血压家族史。查体：上腹部可闻

及血管杂音。

1.该患者最可能的诊断是______

A.肾动脉狭窄

B.库欣综合征

C.嗜络细胞瘤

D.腹主动脉狭窄

正确答案：A

考［点］继发性高血压的诊断和治

解［析］该青年男性高血压患者，血压波动在180〜200/110〜13CnmHg,四

肢血压均高，治效果不满意，无高血压家族史，支持继发性高血压的诊断，

结合查体上腹部闻及血管杂音，所以该患者最可能的诊断是肾动脉狭窄。肾血

管性高血压可为单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄而引起的高血压，高血压发

展迅速或突然加重，多为舒张压中、重度升高，药物治无效，体检可在上腹

部或背部肋脊角处闻及血管杂音，肾动脉多普勒超声、肾动脉造影、MRI及螺旋

CT有助于诊断。而库欣综合征系肾上腺皮质肿瘤或增生，分泌糖皮质激素过多

所致，临床表现为高血压、向心性肥胖、满月脸、血糖升高，实验室检查可有