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历年护士资格考试真题完整版

1.患者男性，56岁。因“急性心肌梗死”入院，现主诉胸闷、气促。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音。该患者目前的首要护理诊断是

A.气体交换受损

B.活动无耐力

C.潜在并发症：心源性休克

D.焦虑

E.知识缺乏

【答案】C

【解析】该患者虽然血压尚未降至典型休克水平，但结合急性心肌梗死背景、心率增快、双肺底湿啰音（提示左心衰竭），且患者主诉胸闷气促，这是心功能不全的表现。在急性心肌梗死护理中，对于出现血流动力学不稳定或严重心律失常风险的患者，首要关注的是潜在的生命威胁。虽然患者目前血压尚维持，但心率快且有肺部啰音，提示可能处于心源性休克的代偿期或早期心衰，病情变化快，因此首要护理诊断应优先考虑潜在并发症：心源性休克或心功能衰竭。选项中C直接指向最危急的潜在风险。

2.产妇，28岁。足月妊娠，行会阴侧切术分娩一活婴。产后第2天，会阴伤口出现红肿、硬结。给予的护理措施中，错误的是

A.1:5000高锰酸钾溶液坐浴

B.局部红外线照射

C.50%硫酸镁湿敷

D.嘱产妇向患侧卧位

E.遵医嘱应用抗生素

【答案】A

【解析】产后会阴伤口红肿、硬结提示有轻度感染或炎症反应。护理措施包括：50%硫酸镁湿敷（消肿止痛）、红外线照射（促进炎症吸收）、遵医嘱应用抗生素。卧位方面，应嘱产妇向健侧卧位，以免恶露流向伤口