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外科护理自查报告及整改措施

为全面提升外科护理质量，保障患者安全，持续改进护理服务水平，护理部组织外科系统各单元进行了全面、深入、细致的护理质量自查工作。本次自查严格对照《三级综合医院评审标准实施细则》及外科护理专业质量控制指标，通过查阅病历、现场查看、追踪检查、访谈医护人员与患者等方式，对围手术期护理管理、核心制度落实、医院感染控制、护理安全文化、急救物品管理及健康宣教等方面进行了系统性排查。现将自查中发现的具体问题、深层原因分析及详尽的整改措施汇报如下。

一、核心制度落实与护理文书书写质量自查

护理核心制度是保障护理工作规范运行的基石，护理文书则是具有法律效应的重要记录。本次重点检查了查