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(2026版)肝硬化失代偿期临床路径

一、适用对象

第一诊断为肝硬化失代偿期（ICD-10：K74.601）的患者。

二、诊断依据

依据《临床诊疗指南·消化系统疾病分册》《实用内科学（第14版）》等相关资料，肝硬化失代偿期的诊断主要基于以下方面：

?病史：患者多有慢性肝炎病史，如乙肝、丙肝等病毒性肝炎，长期大量饮酒史，自身免疫性疾病史，药物性肝损伤史等。

?临床表现

?肝功能减退表现：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿；食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状；齿龈出血、鼻出血、紫癜、贫血；内分泌障碍，男性乳房发育、性欲减退，女性闭经、不孕等；黄疸，皮肤、巩膜黄染。

?门静脉高压表现：脾大、脾功能亢进，表现为白细胞、血小板、红细胞计数减少；侧支循环建立和开放，如食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张等；腹水，是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一，患者可出现腹胀、腹部膨隆，移动性浊音阳性。

?辅助检查

?实验室检查：肝功能检查可见血清白蛋白降低，球蛋白升高，白/球蛋白比值倒置；胆红素升高，转氨酶可不同程度升高；凝血功能检查提示凝血酶原时间延长，凝血因子减少；血常规可见白细胞、血小板减少；甲胎蛋白可轻度升高，若进行性升高要警惕肝癌的可能。

?影像学检查：肝脏超声检查显示肝脏表面不光滑，实质回声增粗、不均匀，门静脉增