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(2026年)医院科室医疗质量分析总结汇报

2026年度呼吸与危重症医学科医疗质量分析总结以合规性、安全性、有效性为核心评价维度，全年核心医疗指标达标率98.7%，较2025年提升1.2个百分点，具体分析内容如下：

医疗质量核心指标完成情况

本科室2026年开放核定床位120张，其中呼吸重症监护单元（RICU）床位18张，实际开放床位使用率全年平均为92.3%，最高峰值达108%（2026年12月呼吸道感染高发期）。全年核心指标完成情况如下：甲级病历率99.2%，较2025年提升0.8个百分点；抗菌药物使用强度（DDDs）为38.2，符合国家卫生健康委≤40的管控要求；医院感染发生率0.32%，低于全院平均水平0.51%；急危重症患者抢救成功率92.7%，较2025年提升1.5个百分点；平均住院日7.2天，较2025年下降0.6天，优于三甲医院评审标准≤8天的要求；手术部位感染率0.18%，低于全院平均0.35%的水平。本年度与药学部协作开展抗菌药物合理使用专项督查，抽查抗菌药物处方1245份，不合理处方占比从2025年的3.2%降至1.8%。

重点病种质量管理情况

选取本科室年度收治量排名前四的病种（慢性阻塞性肺疾病、社区获得性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺癌）开展专项质控：

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

全年收治COPD患者2143人次，其中稳定期患者1687人次、急性加重期患者