脑血管病外科查房要点｜动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛监测.pptx

一、查房前的前置准备工作

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脑血管病外科查房要点｜动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛监测

作为一名从事神经外科临床工作8年的主治医师，我在日常的三级查房、教学查房中，始终将颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛（CerebralVasospasm,CVS）的监测作为核心内容之一。动脉瘤破裂出血后，血液成分分解产物会刺激颅内动脉发生收缩，而夹闭术后的CVS更是影响患者术后预后的独立危险因素，轻则导致一过性脑缺血，重则引发脑梗死、脑疝甚至死亡。今天我们就围绕本次查房主题，从临床实际出发，系统梳理动脉瘤夹闭术后CVS监测的全流程要点。

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查房前的前置准备工作

查房前的前置准备工作

在进入病房开展查房前，我们需要完成三项核心准备工作，确保监测的准确性和针对性。

1患者基线信息快速梳理

查房前10分钟，我会先通过电子病历系统调取患者的完整病历资料，重点梳理以下内容：

1患者基线信息快速梳理

1.1术前临床与影像基线

包括患者的Hunt-Hess分级、Fisher分级（判断蛛网膜下腔出血的量和分布）、术前头颅CTA显示的动脉瘤部位、大小、形态，以及是否存在多发动脉瘤。比如前交通动脉瘤患者，其供血区域涉及双侧大脑前动脉，术后CVS更容易引发双侧额叶缺血，查房时需要重点关注双侧肢体肌力和意识状态。

1患者基线信息快速梳理

1.2手术与术后早期情况

记录手术夹闭的具体过程，比如是否顺利夹闭