胃癌的D2根治术.pptxVIP

胃癌D2根治术汇报人：胃肠外科

D2根治术的定义与核心概念手术三大组成部分D分级体系胃癌D2根治术是进展期胃癌的标准根治术式胃肿瘤根治性切除根据肿瘤位置行远端胃切除或全胃切除，确保切缘阴性D2淋巴结清扫清除第1站和第2站淋巴结，术中检出不少于15枚淋巴结以保障分期准确性消化道重建恢复胃肠道连续性，常用BillrothI/II式或Roux-en-Y吻合D1仅清扫第1站淋巴结适用于T1N0早期胃癌D2清扫第1+2站淋巴结进展期胃癌标准术式D3清扫至第3站未带来额外生存获益，并发症显著增加，已不常规推荐

手术适应证与禁忌证肿瘤浸润深度超过黏膜下层T2-T4期进展期胃癌伴淋巴结转移但尚未侵犯邻近脏器