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2025年临床护理技术操作手册

第1章基础护理技能操作规范

1.1生命体征监测与记录

体温监测需采用电子体温计或红外测温仪，测量前确保患者静坐休息15分钟，衣着宽松，避免袖口过紧影响散热。测量时探头紧贴皮肤，视线与液柱平行，读数稳定后记录最高、最低及平均值，并立即核对患者身份信息。脉搏测量需选用经过校准的电子血压计或听诊器，患者取仰卧位，双下肢轻度抬高10-15厘米，静坐5分钟后开始测量。若使用听诊器，将听诊器胸件置于桡动脉搏动最明显处，准确听到第一声“扑”声，读数以秒为单位，误差控制在0.5秒以内。

呼吸监测要求患者取坐位或半卧位，避免呼吸运动引起血压波动干扰读数。观察胸廓起伏幅度及频率，正常成人静息状态下呼吸频率为12-20次/分，若呼吸急促（20次/分）或潮式呼吸，需立即评估意识状态及有无缺氧征象。血压测量前必须严格遵循“静卧、平卧、去衣、吸氧”四步准备法，确保袖带气囊位于上臂第三、四肋间隙，袖带宽度大于上臂周径2厘米，松紧以能插入一指为宜。测量时袖带下缘距心脏水平2-3厘米，避免压迫血管影响读数准确性。血压读数记录需遵循“四统一”原则，即同一仪器、同一时间、同一部位、同一单位。例如：患者，BP145/90mmHg，记录时须注明测量时间为上午08:30，体位为平卧位，并区分收缩压与舒张压数值。

生命体征异常处理需遵循“先